KALCIFIKATI RAMENA

1. Što su kalcifikati?

Pojava kalcifikata u tetivama mišića raznih dijelova tijela (kalcificirajuća tendinopatija, kalcificirajući tendinitis) relativno je učestala pojava, kojoj najčešće i ne znamo uzrok. Nešto je učestalije u žena te bolesnika sa šećernom bolesti. Kemijskim sastavom radi se o solima kalcij hidroksiapatita. Proces “kalcificiranja tetiva” prolazi kroz nekoliko faza:

• formativna faza (faza stvaranja) – zbog promjena u tetivama, obično nepoznatog uzroka, dolazi do nakupljanja soli kalcija
• faza mirovanja – kalcifikat je najčešće bezbolan, no zbog svoje veličine, oblika ili interakcije s tetivom u kojoj se nalazi može postati i bolan
• resorptivna faza (faza “otapanja”) – radi se o periodu u kojem dolazi do pojave najjačih bolova, zbog pojave upalnim promjena i okolnog tkiva
• postkalcifikacijska faza – nakon završene resorpcije, dolazi do cijeljenja tetive

2. U kojim se dijelovima tijela najčešće javljaju?

Najčešća lokalizacija pojave kalcifikata je u tetivama rotatora ramena, a znatno rjeđe u drugim tetivama mišića od kojih najčešće Ahilovoj tetivi.

3. Zašto nastaju kalcifikati u ramenu i koliko ozljede utječu na njihov nastanak?

Prema načinu nastanka kalcifikata dijelimo ih na degenerativne i reaktivne. Smatra se da su degenerativne promjene u tetivama posljedica trošenja i starenja tkiva uz stvaranje površnog ožiljnog tkiva u koje se odlažu soli kalcijevog hidroksiapatita. Uglavnom ne izazivaju značajnije tegobe, već se često pronalaze RTG snimanjem kao slučajni nalaz. U slučaju pojave kalcifikata u mlađih, vrlo često sportski aktivnih osoba govorimo u tzv. reaktivnim kalcifikatima – način nastanka nije sasvim razjašnjen a lokalizacija im je obično unutar same tetive. Pretpostavlja se da nastaju kao posljedica prenaprezanja, ponavljanih mikroozljeda unutar samih tetiva čime se objašnjava veća učestalost u sportaša.

4. Uzrokuju li svi kalcifikati ramena bolove?

U većini slučajeva kalcifikati ne izazivaju bolove. Premda slučajni nalaz na pr. velikog kalcifikata u tetivama ramena može izgledati zastrašujuće, nije potrebno poduzimati značajnije mjere, posebice ukoliko osoba nema bolova.
U slučaju pojave bolova, potrebno je učiniti UZV ramena, te na temelju procjene izgleda kalcifikata odlučuje koji je način liječenja adekvatan za pacijenta.
U resorptivnoj fazi nužno je punktiranje i lavaža depozita da bi se smanjio intratendinozni tlak, uz istodobnu instalaciju kortikosteroida. Unutar nekoliko dana osobi je lakše, a za to vrijeme radi se krioterapija.

popularni tagovi: klasifikati ramena – klasifikati ramena